Formulare für Hospize
und Palliativ-Medizin

Pflegeplanung und Dokumentation

Auf eine Initiative der Berliner Hospize Ricam und Lazarus haben sich alle Hospize von Berlin und Brandenburg in einer Arbeitsgruppe zusammengefunden.

Ausgangslage:
Am Markt waren keine Formulare vorhanden, mit denen sich die spezifischen Palliativ-Care-Daten ausreichend abbilden lassen.

Ziel:
Die Arbeitsgruppe hat für die Entwicklung der neuen Formulare folgende Ziele festgelegt:

Entwicklung einer einheitlichen Dokumentationsqualität in den Hospizen
Vergleichbarkeit der beteiligten Hospize
Übersichtlichkeit und gute Handhabung
Berücksichtigung rechtlicher und fachlicher Kriterien

Ergebnis:
Nunmehr liegt ein 15-teiliger Formularsatz vor, der in der Praxis erprobt wurde und jetzt in den Hospizen im Regelbetrieb eingesetzt wird.

Ausblick:
Die Arbeitsgruppe wird die Dokumentationsformulare regelmäßig im Rahmen der Leistungsentwicklung überprüfen.

Anamnese

Stammblatt

Dieses Formular beinhaltet Informationen über

Personalien
Angehörige / Kontaktpersonen / Betreuer
Diagnosen, betreuende Ärzte
persönliche Wünsche
persönliches Eigentum und Hilfsmittel

Stammblatt im Webshop öffnet in neuem Tab

↑ nach oben

Pflegeanamnese

Die Pflegeanamnese ist in Form einer Checkliste aufgebaut. Es können jedoch in allen Bereichen zusätzliche Eintragungen vorgenommen werden.
Pflegeanamnese im Webshop öffnet in neuem Tab

↑ nach oben

Pflegeplanung

Infusionsplan

Hier werden die ärztlichen Anordnungen, bezogen auf die Menge der Infusionslösung und deren Zusätze, eingetragen. Außerdem wird die Durchführung dokumentiert.
Pflegeplanung im Webshop öffnet in neuem Tab

↑ nach oben

Bewegungsplan

Der Bewegungsplan beinhaltet

die jeweilige Position des Gastes / Patienten
die Bewegungsaktivitäten
die verwendeten Hilfsmittel

Bewegungsplan im Webshop öffnet in neuem Tab

↑ nach oben

Sondenernährungsplan

Dieses Formular dient der Dokumentation

der Menge der verabreichten Sondenkost
der Sorte der Sondenkost bzw. Hersteller
des Datums und der Uhrzeit der Verabreichung

Sondernährungsplan im Webshop öffnet in neuem Tab

↑ nach oben

Pflegeplanung

Das Formular zur Pflegeplanung beinhaltet standardisierte Vorgaben in Bezug auf Probleme / Ressourcen, Ziele und Maßnahmen. Es können jedoch in allen Bereichen zusätzliche Eintragungen vorgenommen werden. Schichtbezogen wird auch die Durchführung dokumentiert.

Pflegeplan im Webshop öffnet in neuem Tab

↑ nach oben

Berichte und Protokolle

Trinkprotokoll

Im Formular Trinkprotokoll wird unterschieden zwischen „gestellt“ und „getrunken“. Außerdem wird hier die Ausfuhr dokumentiert.

Trinkprotokoll im Webshop öffnet in neuem Tab

↑ nach oben

Bericht

Auf dem Berichtsblatt werden alle relevanten Informationen, soweit nicht auf den anderen Formularen dokumentiert, notiert.

Bericht im Webshop öffnet in neuem Tab

↑ nach oben

Medikamenten-Pumpen-Protokoll

Hier werden die ärztlichen Anordnungen, bezogen auf die Menge, das Medikament und die Befüllung, eingetragen. Ebenso wird der Verlauf dokumentiert.
Medikamenten-Pumpen-Protokoll im Webshop öffnet in neuem Tab

↑ nach oben