Pflegerische Dokumentation

Vom Assessment bis zur Überleitung

Entsprechend den heutigen Anforderungen basieren die Funktionen für die Pflege auf der Grundlage des prozessorientierten Arbeitens und des Qualitätsmanagements. Die Einbindung von Pflegeplänen, Leitlinien und Behandlungspfaden ist hierbei ebenso selbstverständlich wie die Nutzung internationaler Klassifikationen. Somit ist HINZ Online in diesem Bereich nicht nur ein reines Dokumentationssystem, sondern dient im Wesentlichen der Information und Kommunikation. Grundlage der Arbeit in der täglichen Praxis sind ebenso wie in der Medizin die umfang­reichen Datenkataloge. Nahezu einzigartig ist die Möglichkeit, diese Daten mit Markern und Verknüpfungen zu versehen. Diese unterstützen selektive Datensichten, virtuelle Pflegepläne und Plausibilitätskontrollen. Außerdem reduzieren sie die Menge der vorgeschlagenen Daten im Einzelfall auf ein überschaubares Maß. Der Workflow von HINZ-Online-Pflege orientiert sich an dem erweiterten Modell des Pflegeprozesses der WHO.

Informationssammlung

  • Beliebige Pflegemodelle
  • Übernahme von Daten aus vorherigen Aufenthalten
  • Automatische Berechnung von Scores
  • Anzeigen von Daten anderer Berufsgruppen

Bewertung

  • Festlegung der Probleme | Ressourcen
  • Verwendung von Pflegediagnosen

Planung

  • Behandlungspfade
  • Definition von Routinen
  • Individuelles Anpassen der Diagnostik
  • Plausibilitätsprüfung im Vorschlagswesen
  • Verwendung von differenzierten Pflegezielen
  • Integration von Leitlinien und Standards

Durchführung

    als Bericht

  • Textbausteine und Gliederungshilfen
  • Automatische Generierung von interprofessionellen Berichten
  • Automatische Generierung von Überleitungsberichten

    als Kurve

  • Grafische Darstellung aller Werte
  • Beliebiger Zeitraum für das Anzeigen von Informationen
  • Benutzerdefinierte Einstellungen zur Sicht auf die Daten
  • Wechsel zwischen Standardsicht und Workflow-Orientierung

Evaluation

  • Terminierung der Evaluation
  • Anzeige fälliger Termine in einer Liste
  • Automatische Übernahme der Zielvorgaben in den Ergebnistext

Weitere Funktionen

  • Wund-Dokumentationen
  • Mobile Leistungserfassungen
  • Grundlagen zur Patientenkategorisierung (z.B. LEP®/PPR)
  • Automatisches Ermitteln erlösrelevanter Nebendiagnosen

Beispiele für Arbeitsbereiche » « Arbeitsbereiche der Medizin