Pflegedokumentation für Praktiker

Vom Assessment bis zur Überleitung

Entsprechend den heutigen Anforderungen basieren die Funktionen für die Pflege auf der Grundlage des prozessorientierten Arbeitens und des Qualitätsmanagements. Die Einbindung von Pflegeplänen, Leitlinien und Scores ist hierbei ebenso selbstverständlich wie die Nutzung internationaler Klassifikationen. Somit ist HINZOnline in diesem Bereich nicht nur ein reines Dokumentationssystem, sondern dient im Wesentlichen der Information und Kommunikation. Grundlage der Arbeit in der täglichen Praxis sind die umfangreichen Datenkataloge. Nahezu einzigartig ist die Möglichkeit, diese Daten mit Markern und Verknüpfungen zu versehen. Diese unterstützen selektive Datensichten, virtuelle Pflegepläne und Plausibilitätskontrollen. Außerdem reduzieren sie die Menge der vorgeschlagenen Daten im Einzelfall auf ein überschaubares Maß. Der Workflow von TOM | Planung orientiert sich an dem erweiterten Modell des Pflegeprozesses der WHO.

Informationssammlung

  • Assessment
  • Beliebige Pflegemodelle, Scores und Skalen
  • Übernahme von Daten aus vorherigen­ Aufenthalten
  • Automatische Berechnung von Scores und Skalen
  • Anzeigen von Daten anderer Berufsgruppen

Bewertung

  • Festlegung der Probleme | Ressourcen
  • Verwendung von Pflegediagnosen

Planung

  • Pflegepfade
  • Definition von Routinen
  • Plausibilitätsprüfung im Vorschlagswesen
  • Verwendung von differenzierten Pflegezielen
  • Integration von Leitlinien und Standards
  • Planung des Personalaufwandes
  • Planung des Materials

Durchführung

    als Bericht

  • Textbausteine und Gliederungshilfen
  • Automatische Generierung von interprofessionellen Berichten
  • Automatische Generierung von Überleitungsberichten

    als Kurve

  • Grafische Darstellung aller Werte
  • Beliebiger Zeitraum für das Anzeigen von Informationen
  • Benutzerdefinierte Einstellungen zur Sicht auf die Daten
  • Wechsel zwischen Standardsicht und Workflow-Orientierung

Evaluation

  • Terminierung der Evaluation
  • Anzeige fälliger Termine in einer Liste
  • Automatische Übernahme der Zielvorgaben in den Ergebnistext

Weitere Funktionen

  • Wund-Dokumentationen
  • Mobile Leistungserfassung
  • Grundlagen zur Bewohnerkategorisierung (z.B. LEP®)
  • Verwendung von anerkannten Klassifikationen (z.B. NANDA®, ENP®)
  • Berechnung BMI, Flüssigkeits- und Kalorienbedarf
  • Einbindung der Roten Liste®

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